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更新日:2017年10月1日

申請書様式ダウンロード(道路・屋外広告物等)

請求書様式は下記のワードアイコンPDFアイコンデータをダウンロードして使用することが出来ます。

A4サイズ(両面白色)の用紙に印刷してください。

PDFファイルPDFアイコンをご覧になるためには、Adobe Acrobat Readerが必要です。お持ちで無い場合は、次のサイト http://www.adobe.co.jp/products/acrobat/readstep.html から入手が可能です。(無料)

記載にあたっての注意事項

○データ様式に必要事項を入力されましたら、同じファイル内にあるデータを全て印刷し、申請書・協議書を作成してください。
また、申請書・協議書の中には一部、○で囲む必要のある項目がありますが、極力印刷後の紙に記入をお願いします。

1 公園の利用申請

 

番号 様式名称 電子データ
1-1

都市公園使用許可申請書

都市公園使用許可申請書の記入例)

PDFアイコンPDF:6KB

ワードアイコンMS-ワード 

1-2

関沢森林公園使用許可申請書

関沢森林公園使用許可申請書の記入例)

 

PDFアイコンPDF:21KB

ワードアイコンワード:27KB

  

2 道路工事施工承認

番号 様式名称 電子データ
2-1

道路工事施行承認 申請書

ワードアイコン(ワード:52KB)

2-2 道路工事施行承認 着手届

ワードアイコン(ワード:33KB)

2-3 道路工事施行承認 工事完了兼引継書

ワードアイコン(ワード:35KB)

 

3 道路占用申請

 

番号 様式名称 電子データ
3-1

道路占用許可申請書

ワードアイコン(RTF:128KB) 

3-2 道路占用工事 着手届

ワードアイコン(RTF:62KB)

3-3 道路占用工事期間変更届 ワードアイコン(RTF:66KB)
3-4 道路占用工事 完了届 ワードアイコン(RTF:69KB)
3-5 路面復旧工事施行面積 確認書           ワードアイコン(RTF:78KB)
3-6 道路占用変更届 ワードアイコン(RTF:59KB)
3-7 住所氏名変更届 ワードアイコン(RTF:56KB)
3-8 道路占用権譲渡申請書 ワードアイコン(RTF:58KB)
3-9 道路占用権承継届 ワードアイコン(RTF:61KB)

  

4 屋外広告物申請

 

番号 様式名称 電子データ
4-1

広告物等表示 設置 許可申請書

4-1-1 許可地域 設置 許可申請書(第1号様式)

ワードアイコン(ワード:97KB)

4-1-2 禁止地域 設置 許可申請書(第2号様式の2) ワードアイコン(ワード:100KB)
4-2 屋外広告物表示 設置 完了届
4-2-1 禁止地域・許可地域(第2号様式)           ワードアイコン(ワード:58KB)
4-3 広告物等 更新 許可申請書(第3号様式) ワードアイコン(ワード:39KB)
4-4 広告物等点検書(第4号様式) ワードアイコン(ワード:54KB)
4-5 広告物等変更 改造 許可申請書 
4-5-1 許可地域(第5号様式) ワードアイコン(ワード:102KB)
4-5-2 禁止地域(第5号様式の2) ワードアイコン(ワード:107KB)
4-6 広告物等除却 滅失 届
4-6-1 禁止地域・許可地域 除却 滅失 届(第8号様式) ワードアイコン(ワード:31KB)

4-7

認定申請書(第9号様式) ワードアイコン(ワード:64KB)
4-8 広告物等設置者(管理者)変更届(第10号様式) ワードアイコン(ワード:33KB)
4-9 広告物等設置者(管理者)氏名等変更届(第11号様式) ワードアイコン(ワード:73KB)

  

5 公共物占用申請(水路・認定外道路等)

 

番号 様式名称 電子データ
5-1

公共物占用許可申請書(第1号様式)

ワードアイコン(RTF:71KB) 

5-2 公共物占用許可更新申請書(第2号様式)

ワードアイコン(RTF:56KB)

5-3 生産物採取許可申請書(第3号様式) ワードアイコン(RTF:59KB)
5-4 変更許可申請書(第4号様式) ワードアイコン(RTF:64KB)
5-5 地位承継届(第5号様式)            ワードアイコン(RTF:64KB)
5-6 権利譲渡許可申請書(第6号様式) ワードアイコン(RTF:65KB)
5-7 公共物占用・生産物採取廃止届(第7号様式) ワードアイコン(RTF:67KB)
5-8 着手届 ワードアイコン(ワード:34KB)
5-9 完了届 ワードアイコン(ワード:35KB)

  



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お問い合わせ

地域整備課管理係

新潟県胎内市新和町2番10号

電話番号:0254-43-6111

kanri@city.tainai.lg.jp