様式第3号(第24条関係)

年　　月　　日

(あて先)胎内市長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人等にあっては所在地)　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人等にあっては名称及び代表者の氏名)

補助金等変更交付申請書

　　　年　　月　　日付け胎商観第　　　　号で交付決定のあった胎内市中小企業等支援事業補助金について、次のとおり変更したいので、申請します。

記

　1　補助事業の名称　　
・胎内市中小企業等支援事業補助金（　　　支援事業）

　2　変更の内容	
　	項目	変更前	変更後	　	
	　	　	　		

　3　変更の理由