様式第１号（第４条関係）

　　年　　月　　日

（あて先）胎内市長

　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　（法人又は組織の場合は、所在地、名称及び代表者の氏名）

令和７年度胎内市かん水用機械等整備対策事業費補助金交付申請書

　標記補助金の交付を受けたいので、令和７年度胎内市かん水用機械等整備対策事業費補助金交付要綱第４条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１　事業名称　　令和７年度胎内市かん水用機械等整備対策事業

２　事業内容　　□ポンプ車等借上げ　　□ポンプ借上げ
　　　　　　　　□ポンプ購入　　□ホース購入　　□ポリタンク購入
　　　　　　　　※該当する項目の□にチェックを入れてください。

３　交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　※１円未満の端数を切り捨てた額とする。

４　添付書類
(1) 令和７年度胎内市かん水用機械等整備対策事業実施計画書（別紙１）
　(2) 事業実施主体における消費税の納税対応状況表（別紙２）
　(3) 令和６年分の消費税の確定申告書及び計算表の写し（該当者に限る。）
　(4) カタログ等型式、能力等が分かるもの（新規購入のみ）
　(5) 営農計画書等作付面積が分かるもの
　(6) その他市長が必要と認める書類