胎内市／新潟県議会議員一般選挙期日前投票立会人応募フォーム

新潟県議会議員一般選挙期日前投票立会人応募フォーム

令和5年4月9日執行予定の新潟県議会議員一般選挙の期日前投票立会人を募集します。希望される場合は下記のフォームに必要事項をご入力のうえご応募ください。

氏名（必須）
ふりがな（必須）
住所（必須）
連絡先（必須）
生年月日（必須）西暦で入力してください。（例）1995年1月1日
職業
所属政党又は所属するその他の政治団体名政党の党員等である場合は、所属している政党等の名称を入力してください。どこにも所属していない場合は「なし」と入力してください。
希望投票所及び希望日（必須） (複数選択可)	選択肢 4月1日(土曜日)胎内市役所本庁舎 4月2日(日曜日)胎内市役所本庁舎 4月3日(月曜日)胎内市役所本庁舎 4月4日(火曜日)胎内市役所本庁舎 4月5日(水曜日)胎内市役所本庁舎 4月6日(木曜日)胎内市役所本庁舎 4月7日(金曜日)胎内市役所本庁舎 4月8日(土曜日)胎内市役所本庁舎 4月4日(火曜日)胎内市役所黒川庁舎 4月5日(水曜日)胎内市役所黒川庁舎 4月6日(木曜日)胎内市役所黒川庁舎 4月7日(金曜日)胎内市役所黒川庁舎 4月8日(土曜日)胎内市役所黒川庁舎
移動手段（必須）	選択肢自動車バイク自転車徒歩無し(後日、選挙管理委員会担当者から連絡させていただきます。)

氏名（必須）

ふりがな（必須）

住所（必須）

連絡先（必須）

生年月日（必須）
西暦で入力してください。（例）1995年1月1日

職業

所属政党又は所属するその他の政治団体名
政党の党員等である場合は、所属している政党等の名称を入力してください。どこにも所属していない場合は「なし」と入力してください。

希望投票所及び希望日（必須）
(複数選択可)

4月1日(土曜日)胎内市役所本庁舎
4月2日(日曜日)胎内市役所本庁舎
4月3日(月曜日)胎内市役所本庁舎
4月4日(火曜日)胎内市役所本庁舎
4月5日(水曜日)胎内市役所本庁舎
4月6日(木曜日)胎内市役所本庁舎
4月7日(金曜日)胎内市役所本庁舎
4月8日(土曜日)胎内市役所本庁舎
4月4日(火曜日)胎内市役所黒川庁舎
4月5日(水曜日)胎内市役所黒川庁舎
4月6日(木曜日)胎内市役所黒川庁舎
4月7日(金曜日)胎内市役所黒川庁舎
4月8日(土曜日)胎内市役所黒川庁舎

移動手段（必須）

自動車
バイク
自転車
徒歩
無し(後日、選挙管理委員会担当者から連絡させていただきます。)

お問い合わせ

総務課庶務係

新潟県胎内市新和町2番10号

電話番号：0254-43-6111

soumu@city.tainai.lg.jp